대상포진 초기증상 치료 예방 알아보기

대상포진 초기증상에 대해 빠르게 알아보겠습니다. 어릴 적 수두에 걸린 적이 있는 경우 성인이 되어 대상포진이 발생할 수 있다고 하는데요. 면역이 저하된 경우 더 잘 발생한다고 하니 주의하시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

대상포진이란?

 

 

대상포진은 후근신경절에 잠복하고 있던 수두 대상포진 바이러스의 재활성화에 의해서 발생합니다.

 

대상포진은 오래전부터 알려져 있었는데 19세기말이 되어서야 수두에 대한 면역력이 없는 소아들이 대상포진 환자와 접촉한 후 수두에 걸리는 것이 관찰되면서 수두와 대상포진의 연관성이 밝혀졌습니다.

 

 

 

 

 

하지만 수두 대상포진 바이러스의 재활성화에 대한 정확한 면역하적 기전은 알려져 있는 않은데요. 노화, 면역저하, 자궁 내 수두 대상포진 바이러스 노출 18개월 이전 수두 이환력 등이 원인으로 추정되고 있습니다.

 

수두에 면역력을 가지고 있는 인구의 약 30%가 일생동안 한번 이상 대상포진에 걸린다고 알려져 있다고 하네요.

 

 

 

 

 

 

초기증상

인체에 침입한 수두 대상포진 바이러스는 침입부와 근처 림프절에서 증식하여 감염 후 4 ~6일이 지나면 1차 바이러스혈증이 일어나고 5일 후에는 간, 비장 및 감각 신경절로 바이러스가 확산되어 장기에서 바이러스가 더 큰 폭으로 증식 후 2차 바이러스혈증이 뒤따르면서 피부에 이르러 발진을 일으키게 됩니다.

 

• 발진이 나타나기 2 ~ 3일 전 피부에 불쾌감을 느끼며 몸의 한쪽 편으로 심한 통증과 함께 감각 이상이 나타남
• 발병 3 ~ 4일 후 띠 모양의 가늘고 줄을 이룬 모양의 발진이 발생
• 피부분절을 따라 나타난 홍반성 구진이 수포로 변하고 수포는 점차 융합됨

 

 

 

 

 

대상포진 치료

 

 

약물치료

대상포진 환자에게는 항바이러스제가 효과적입니다. 성인에게 아시클로버, 팜시클로버 및 발라시클로버를 경구 투여하여 질병기간, 대상포진 후 신경통의 발생 위험을 감소시킬 수 있습니다.

 

항바이러스제 치료는 가능한 한 빨리 시작하여야 하는데, 발진 발생 후 72시간이 지난 후 투여하기 시작하면 치료 효과가 떨어지기 때문인데요. 면역 저하 환자에게 발생하는 대상포진은 증상이 심할 수 있으므로 파종성 질환을 보이는 경우 생명에 위협을 가할 수 있기 때문에 정맥용 아시클로버를 투여받아야 합니다.

 

대상포진 후 신경통이 발생하는 경우 삼환계 항우울제, 가바펜틴, 프레가발린, 리도카인 국소도포마취제 등의 약물치료와 경피전기신경자극, 침피전기신경자극 등의 비약물 치료로 통증을 적극적으로 조절해야 합니다.

 

 

비 약물치료

수두 또는 대상포진에 걸린 환자의 관리는 합병증을 감소시키는 것을 목적으로 하고, 수두 환자에게는 가려운 피부 병변을 긁음으로써 발생할 수 있는 2차 세균 감염을 피할 수 있도록 목욕, 칼라민 로션 도포, 손톱 깎기 등의 위생 관리를 해주어야 합니다.

 

가려움증이 심한 경우에는 해당 부위를 소독하고 항히스타민제를 경구 투여할 수 있습니다. 열이 나는 경우 해열제를 선택할 때에는 라이 증후군 발생과 연관성이 있는 아스피린 대신 아세트아미노펜을 사용합니다.

 

대상포진 환자에게는 피부 병소의 청결과 자극을 진정시키기 위해 뷰로(burrow) 용액으로 습포를 적용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

합병증

대상포진 후신경통은 대상포진의 병변이 사라진 후에도 그 부위에 통증이 1개월 이상 지속되는 고통스러운 합병증으로 60세 이상 환자의 40~70%가 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

 

대상포진 후신경통은 수년까지 지속될 수도 있으며, 현재까지도 적절한 치료는 없습니다. 이 외에 대상포진이 시신경이나 다른 기관을 침범한 경우는 심한 후유증이 남을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

예방접종

 

 

접종대상 및 시기

 

• 60세 이상의 모든 성인 (대상포진의 과거력 유무에 상관없음)에 1회 접종
• 50~59세 성인은 개개인의 상태에 따라 접종여부를 결정
• 대상포지를 앓은 경우에는 회복 후 6~12개월 지나고 나서 접종

 

 

금기사항

백신 성분에 중증 알레르기 반응이 있거나 이전의 접종에서 중증의 반응이 있었던 경우, 임신 중이거나 4주 이내에 임신을 계획하는 경우에는 접종하지 않습니다.

 

백혈병 및 림프종을 포함한 골수 또는 림프계에 영향을 끼치는 악성 종양, 에이즈(AIDS), 3 증상을 동반하는 HIV 감염(CD4+ 림프구가 200/mm3 미만이거나 총 림프구 수의 15% 미만 포함), 고용량 스테로이드(하루 20 mg 이상, 2주 이상) 사용, 면역억제제 사용 등과 같이 면역결핍이 있으면 접종하지 않습니다.

 

중등도 이상의 급성 질환을 앓고 있거나 아시클로버(acyclovir)와 같은 헤르페스 바이러스(herpesvirus)에 대한 항바이러스제를 사용하고 있는 경우에는 접종하지 않습니다.

 

이러한 항바이러스제는 백신 바이러스의 중폭을 방해할 수 있으므로 적어도 백신 투여 24시간 전에 항바이러스제 투여가 중단되어야 하고, 백신 투여 후 14일간 항바이러스제를 투여해서도 안 됩니다.

 

대상포진 백신 접종 대상자들은 과거에 이미 수두를 앓았기 때문에 수두 바이러스에 대한 항체가 높을 것입니다. 따라서, 수두 백신과 달리 항체가 함유된 혈액제제의 투여는 대상포진 백신 접종의 금기사항이 아닙니다.

 

 

 

 

 

 

 

이상으로 대상포진의 초기증상과 치료및 예방방법에 대해 알아보았습니다. 일교차가 심한 요즘같은 환절기로 인해 면역력저하되는경우 발병될 위험이 높으니 각별히 주의하시기 바랍니다. 그럼 이것으로 포스팅을 마치겠습니다.